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贵雪兰心
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贵雪兰心
血必净治疗肺部感染病例
患者基本情况:姓名：李某性别：男年龄：52岁入院日期：2025-03-17 22:38主诉:脑外伤后昏迷25天入院现病史:患者于2025年2月20日骑电动车被小骄车撞例，当时意识不消，120急救送至内蒙古人民医院，诊断重型频脑损伤，蛛网膜下腔出血，脑症，给予开颅去骨瓣手术治疗，气管切开，目前患者意识不清，呼之不应，四肢无自主运动，咳嗽，痰多，间断气管切开处吸痰，留置胃管，鼻饲饮食，胃排空差，有胃液返流，今为进一步综合康复治疗收入院，起病以来精神状老差，大小便失禁，体重有所下峰。既往史:诊断颅脑损伤、蛛网膜下腔出血，手术治疗，目前患者意识不清，呼之不应，四肢无自主运动。体格检查:体温 36.5℃ 脉搏 70次/分 呼吸 20次/分 血压97/61malg。入院相关检查:入ICU情况:.1四肢摊痪昏迷脑出血恢复期2.肺部感染3.中度瓷血1.下肢静脉肌间血栓形成5.腔原性脑梗死6.预骨骨折7.预骨骨折8.额骨骨折9.肋骨骨折诊疗经过:1完善相关辅检，明确诊断：2.翻身拍背，定期吸痰，预防压疮:3.抗感染、化痰、调节脑功能，改善脑代谢，提高认知功能，营养神经：4.给予综合康复治疗(OT、PT、吞咽功能训练)，配合中西医康复理疗(神经肌肉电刺激、肢体加压治疗)，康复生活护理，防治并发症:5.必要时专科会诊医嘱单:血必净用法用量：血必净 100 mlbid 2025-03-24——2025-03-29治疗后相关检查:类型：转科转科时间：2025-03-30 22:52转科情况：患者转科转科诊断：：1.四肢摊痪 昏迷 脑出血恢复期 脑术后 2.肺部感染 3.中度瓷血 1.下肢静脉肌间血栓形成 5.腔原性脑梗死 6.预骨骨折 7.预骨骨折 8.额骨骨折 9.肋骨骨折随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:患者肺部感染炎症指标高，使用血必净后有一定改善发起讨论:肺炎患者单用血必净效果好吗
 0     0  4天前
陈沛东
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陈沛东
血必净胃肿瘤术后患者病例
患者基本情况:姓名：王某性别：女年龄：57岁入院日期：2025-02-10 17:05主诉:确诊胃癌3月余现病史:患者于2024-10-24出现恶心呕吐，呕吐物为咖啡色液，就诊于临河区人民医院,化验血红蛋白：618几，给子止血输血对症治疗，血红蛋白升至92g/L，2024-10-28行胃镜:胃实小弯侧至胃角见2处凹陷性病变，大者2.53am幽门变形，内镜无法通过。病理:(胃实小至胃角)低分化腺癌，肠型，pMR，哑R2-。后就诊于内蒙古自治区人民医院，2024-11-5胸(T42可能)，肝多发素肿可能，肝sA门-体分流，左肾多发血管平滑肌脂肪痛。CEA:6.癌(胃壁较厚处约18mm肝胃间除多发增大淋巴结，大者短径14mm.腹膜后多发增大淋巴结部CT平扫，左肺下叶背段微小结节，左侧胸膜局限性稍增厚。腹盆腔CT增强：胃小弯-胃窦199417。2024-11-8我院病理会诊：（胃案)低分化腺癌、部分呈印戒细胞癌，Laurer分型、苏漫型、CE7（+）、CE20（灶+）、p53（野生型）、CEA（+）、MUC5AC（+）MUC2（一）Sm（-）、CD56（一）、HER2（0）、pMR、Ki-67（+.80%）.EBER（-），PDL1（CPS=40)2024-11-127杨阳医生向患者及家属充分介绍“多西他乔、奥沙利铂、普吉奥胶囊(DOS)联合特珠管利单抗新辅助化疗对比奥沙利铂、省吉奥胶素(SOx)联合特瑞普利单抗新辅助化疗在局部进展斯胃腺癌患者的随机、对朋、开放、适应性I/III期临床研究2021-10-11)的收益和风险，对于患者及家属提出的疑问进行充分解答。患者及家属经过充分考电后，未示愿意参加该试验，医生与患者同时签署两份知情同意书(版本号，6.0.2022-2(方案号，CGOG100816），一份突千患者，004-11-12开始行C1-3治疗，具体方案。奥沙利铂 130m/m 227me d1+替古與 60mg bid d1-1一份留行在受试者文件夫中。于202-11-121窗机,分配SOX+PD-1组。于24-4售利单机， 240me.， 121d·C1后恶心呕吐1级，，新程中无发热率战，无味咳痰，精神睡眼可，饮#欠佳，小便正常，上次人牌T博ue.对维治疗后好转。现为进一步诊既往史:精神分职症病史20余年，目前口服利招酮##疗，否以玉自压、健学病、心航病史，舌认肝次、结核病史，无外科手不史，无重大外伤，防按种随当地。体格检查:体温36.3℃ 脉搏86次/分 呼吸2次/分血压118/72mmH入院相关检查:入ICU情况:1胃癌免疫治疗，2.胃癌化学治疗，3.胃实低分化腺癌CT4aN2MO III期 PMMR HER2(0) PL1 CPS=40EER-,4.胃周淋巴结转移，5.肝囊肿，6.左肾血管平滑肌脂肪癌,7.轻度贫血，8.精神分裂症，9.胆囊淡诊疗经过:入院完善相关检查化验后，2025-02-18全麻下行腹腔镜探查+远端胃癌根治术，术后于以对症治疗好转启出院。医嘱单:血必净用法用量：血必净 100mlbid 2025-02-19——2025-02-28治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2025-03-02 17:20出院情况：患者好转出院诊断：1.胃窦低分化腺癌 yT3N2WoI 11期 PIMR HER2(0) PDL1 CPS-40 E BER- 2.胃癌免疫治疗 3.胃癌化学治疗 4.胃周淋巴结转移 5.肝囊肿 6.左#血音平滑肌脂肪癌+ 7.轻度筑血 8.精神分梨症 9.胆套炎。随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:血必净控制炎症反应发起讨论:术后出血患者可以使用血必净吗
 0     0  11天前
陈沛东
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陈沛东
血必净治疗.食管胃结合部癌免疫治疗病例
患者基本情况:姓名：郭某性别：男年龄：71岁入院日期：2025-02-10 16:48主诉:进食哽咽9月，确诊食管胃结合部癌3月现病史:患者于2024-4无明显诱因出现打嗝、进食噢咽，伴胸憋、胀痛，2024-11-2内夏古心脑血管医院行胃镜：食管下段距门齿40cm至贵门、胃底可见菜花样肿物，病理:（食管胃结合部)被覆鳞状上皮粘膜，粘膜下见重度异型增生，考虑中分化腺癌。2024-11-19北京大学肿瘤医院病理会诊:(食管胃结合部)中低分化腺癌， Lauren肠型，THC:pMMR， Cmet(2+)，EGFR(1+),HER2 (1+), PD-L1 CPS=1，EBER-。2024-11-20北京大学肿瘤医院CT:食管胃结合部癌，SiewertI型， Borrmamn型，CT4aN2，肝内动脉期斑片灶高强化灶，异常灌注可能，左肾上腺结节，腺瘤可能；双肺多发实性小结节(6mm)杨阳医生向患者及家属充分介绍“多西他赛、奥沙利铂、替吉奥胶囊(DOS)联合特瑞普利单双肺细支气管炎可能。2024-11-28抗新辅助化疗对比奥沙利铂、替吉奥胶囊(SOX)联合特瑞昔利单抗新辅助化疗在局部进展期胃腺癌患者的随机、对照、开放、适应性I/III期临床研究391）的收益和风险，对于患者及家属提出的疑问进行充分解答。患者及家属经过充分考虑后，(方案号:CG0G10082021-10-1表示愿意参加该试验，医生与患者同时签署两份知情同意书(版本号:6.0,2022-2-16)份交于患者，一份留存在受试者文件夹中。于2024-11-28随机分配DOS+PD-1组。2024-11-29开地行c1-4治疗，具体方案，多西他舞50mg/m2. 82me dl+奥沙利铂85m/m 139mg dl+替吉奥60me bid d1-7+特瑞曹利单抗 3mg/KB 171mg，q14d，C1后恶心、纳差1级，转氨酶升高级，中性粒细胞减少2级（1.36），对症治疗后好转。为进一步诊治入科。病程中无发热寒战，无咳嘟痰，精神睡眠，可，饮食一般，大小便正常，体重较上次入院略增加。既往史:既往2017年诊断冠心病，目前口服阿司匹林、阿托伐他汀治疗，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核病史，2017年因心梗于内蒙古自治区人民医院行冠脉支架植入木，2018年因冠脉狭窄行冠脉支架植入木，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种随当地。体格检查:体温36.5C 脉搏91饮/分呼吸20次/分血压113/68mmH入院相关检查:入ICU情况:1.食管胃结合部癌免疫治疗2.食管胃结合部癌化学治疗3.食曾胃结合部中低分化腺庭CTAaNHO II明 Lauren肠型PMRCmet(2+) EGFR(1+) HER2(1+) PD-1CPS-1 EBER-4.胃周淋巴结专椅5.化疗后骨髓印制6.肺部结节7.青上脉结节可能3.冠伏动脉常样硬化性心脏病 9.冠状动以支架植入后状态诊疗经过:入院完善相关检查化验后，2025-02-19全麻下行腹腔镜南助近端胃癌根治术+选择性迷走神经切断术，术后予以补液抑酸抗炎对症治疗好转后出院。医嘱单:血必净用法用量：血必净 100mlbid 2025-02-19——2025-02-28治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2025-03-01 17:01出院情况：患者好转出院出院诊断：1.食管胃结合部癌免疫治疗 2.食管胃结合部癌化学治疗 3.食曾胃结合部中低分化腺庭C TAaNHO II明 Lauren肠型PMRC met(2+) EGFR(1+) HER2(1+) PD-1 CPS-1 EBER- 4.胃周淋巴结专椅 5.化疗后骨髓印制 6.肺部结节 7.青上脉结节可能 3.冠伏动脉常样硬化性心脏病 9.冠状动以支架植入后状态随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:血必净保护器官障碍发起讨论:单独使用血必净可以控制炎症指标吗
 0     0  11天前
Cx330
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Cx330
血必净治疗乙状结肠腺癌术后病例
患者基本情况:姓名：云某性别：男年龄：74岁入院日期：2025-01-26 16:18主诉:胰腺粘液腺癌术后6年余，恶心呕吐半个月。现病史:者于2018-10-24行胆囊切除+胰腺体尾部+脾脏切除术，术后病理:胰尾粘液性襄腺瘤伴癌变，粘液腺癌形成，术后口服S1约2年半至2021-5，因食欲减退停药，定期复查CT。2022-1-5肠镜:结肠肺物(具体不详)5-31CT:降结肠多发憩室。2022-6-4肠镜:距肛门28cm2*3cm盘状隆起，行内镜下ESD术，病理：（乙状结肠ESD)中分化腺癌，侵透粘膜肌层达固有肌层，切缘一，PMMR，HFR21+。基因检测:MSS,IMB-L(1.92),KRAS D G12D突变。2022-7-29北肿行结肠癌手术，术中见#:腹腔见大网膜粘连，肝未见转移，腹盆腔未见种植转移。术后病理:（乙状结肠)ESD术后，切除:送检组织未见癌残留，脉管一，切缘一，淋巴结0/13,IHC: CK-。后定期复查。2023-2-20肿标:CA199:594, CA125: 35.2，影像见肝周少量积液。2023-4-21肠镜：结肠息肉，病理:增生性息肉，管状腺瘤。周镜-。2023-5-8肿标：CA199>1000,复查CT:乙状结肠术后，吻合口稍增厚「，腹膜、网膜增厚、密度增高较前加重，多发结节增大、增多，腹膜转移可能大。2023-6-5行腹膜结节活检，病理：未见癌累及，肺标CFA:5.84, CA199: 274, CA125: 91。北肿消化科科内讨论考虑胰腺癌腹膜转移可能。2023-6-21开始行FOLFOXIRI*7cs，未次2023-10-08。2023-10-7CT:吻合口增厚较前相仿，大网膜多发班片状组织较前相仿，腹腔积液减少，考虑腹膜种植转移。CEA:6.57，CA199:1539。腹膜病灶进展。2023-11-18再次行活检，病理：（大网膜)考虑为癌。2023-12-12基因检测：TMB0，BRCA2 D.H1085Y突变，FAT3NTRK2 PPMDTP53突变:2023-12-19周军主任建议:白紫+顺铂小剂量d1082周期后评效4周期后改为奥拉帕利/氛唑帕利J，可以考虑加PD1。基线CA1999278，2023-12-22至2024-03-22手以二线治疗:白蛋白紫杉醇+顺铂*5周期(白蛋白紫杉醇200mg d1，d8+顺铂40mg dl，d8/q21d），2周期后评效Non CRNon PD 获益，腹水量减少，CA199 928(下降)。4周期后评效Non CR/Non PD获益，腹水量减少，CA199282（继续下降)。5周期后口服奥拉帕利(30Omg bid)维持治疗，2024-5-16 CA19-9:340;CT综合评效SD2024-6-14 CA19-9: 611, 2024-7-17 CA19-9:1743。2024-07-18、2024-08-12重启二线第1、2周期治疗:白蛋白紫杉醇+顺铂(白蛋白紫杉醇200ugdl，d8+顺铂40mg d1.d8/0214)2024-10无明显诱因出现腹痛，恶心及呕吐明显，伴腹胀，诊断为肠梗阻，于内蒙医院先后住院治疗3次，12.14后续在北京化疗1次，具体不详，行小肠减压管置入，1.3就诊北京清华长庆医院，家属代述拟行手术治疗，完善相关检查后，考虑无法行手术治疗既往史:既往糖尿病20年，近2个月未使用胰岛素，血糖控制不佳，否认高血压、心脏肉史，否认肝炎、结核病史，2018年胆囊切除+胰腺体尾部+脾脏切除术;2022-6-4肠镜:距肛门28cm2*3cm盘状隆起，行内镜下ESD术；2022-7-29北肿行结肠癌手术，术中见:腹腔见大网膜粘连，肝未见转移，腹盆腔未见种植转移，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种随当地。体格检查:体温36.8C 脉搏102次/分 呼吸19次/分血压126/73mmHg入院相关检查:入ICU情况:1胰腺黏液腺癌术后2.腹膜转移3.恶性腹水4.乙状结肠腺癌术后(①T2NOM0I期，PMMR,HER2(1+），KRAS G12D突变，NRAS/BRAF野生型)5.乙状结肠ESD术后6.肠梗阻7.2型糖尿病件血糖控制不佳8.下肢深静脉血栓形成9.轻度贫血10.电解质素乱-11.癌痛诊疗经过:，入院完善相关检查化验后，2025-02-18全麻下行腹腔镜探查+乙状结肠根治术，术后于以对症治疗好转启出院。医嘱单:血必净用法用量：血必净 100mlbid 2025-01-30——2025-03-03治疗后相关检查:类型：其他其他时间：2025-03-10 16:29其他情况：转院其他诊断：1恶性肿瘤终末期维持治疗+ 2.胰腺黏液腺癌术后(rpTxNXM1 IV期，BRCA2H1085Y突变) 3.腹膜转移 4.恶性腹水 5.乙状结肠腺癌术后(DT2NOMOI 期，PMMR,HER2（1+），KRAS G12D突 变，NRAS/BRAF野生型) 6.乙状结肠ESD术后 7.肠梗阻 8.2型糖尿病伴血糖控制不佳 9.下肢深静脉血栓形成 10.肾功能不全IV期 11.中度贫血 12.电解质素乱工 13.恶性恶病质 14.癌痛随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:血必净具有拮抗内毒素抑制炎症反应作用发起讨论:患者肝功不好可以使用吗
 0     0  11天前
汪晓丽
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汪晓丽
血必净治疗社区获得性肺炎病例
患者基本情况:姓名：吴某性别：男年龄：51岁入院日期：2025-01-03 15:56主诉:因“咳载、咳痪、乏力5天现病史:患者5天前着凉后出现咳嗽，呈间断性，夜间为著，不影响睡眠。伴咳痰，为黄痰，量中，易咳出。伴发热，呈间断性，体温最高达37.4℃。感四肢乏力，无四肢肌肉酸痛。无头量，偶有头痛，无呕吐。无心悸胸痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。就诊于当地社区门诊，诊断为“感冒”，给予输液治疗(具体药名、剂量家属未能提供)，治疗后症状未见改善。今为进一步诊治来我院急诊，我院以“肺炎”收住院治疗。患者自发病以来，精神饮食可，睡眠可，大小便正常，体重未见明显增减既往史:一般健康状况：良好 疾病史：无曾患 传染病史：无预防接种史：不详手术外伤史:无手木史，无外伤史。输血史：无过敏史:无食物过敏史，无药物过敏史体格检查:T:36.6t P:91次/分R：18次/分 BP:127/86mmB入院相关检查:入ICU情况:社区获得性肺炎诊疗经过:完善相关辅助检查(血常规、肝肾功能、病原学检查等)，待回报后调整治疗。2.给予坑感染、要化化赛、排痰，抗炎促进炎症吸收等对症治疗医嘱单:血必净用法用量：血必净 50mlbid 2025-01-07——2025-01-17治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2025-01-20 16:04出院情况：好转出院诊断：1重症肺炎 2.病毒性肺炎(甲型HIN1) 3.全身炎症反应综合征 4.淋巴细胞减少 5. 糖升 (药物性） 6.低钙血症随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:血必净治疗肺炎后对肺吸收有一定作用发起讨论:控制液体量患者如何使用
 0     0  11天前
汪晓丽
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汪晓丽
血必净治疗泌尿系感染病例
患者基本情况:姓名：李某性别：女年龄：84岁入院日期：2025-01-04 10:38主诉:间断腹痛3年余，再发伴发热:4天现病史:患者3年前无明显诱因出现左下腹痛，疼痛呈持续性绞痛，伴后腰部及左下肢牵扯痛，伴有恶心，无呕吐，急就诊内蒙古医科大学附属医院，行相关检查后诊断“左肾囊肿伴肾孟积水”给予后建议患者行手术切除，患者拒绝后出院。后患者多次出现左对症治疗后疼痛好转(具体治疗不详),下腹疼痛，自行口服“止痛药、消炎药”可缓解。曾多次体检复查，囊肿逐渐增大，伴肾积水，1月余前患者行泌尿系增强三维成像显示：左侧输尿管狭窄并左肾孟、肾盏重度积水，伴左肾实质受压变薄，左肾排泄功能减低，右肾孟及输尿管上中段轻虔积水扩张；患者一直未系统治疗。4天前患者再次出现左下腹痛，持续不缓解，伴尿少，有恶心呕吐，伴发热，未测本温，伴咳嗽，少量咳痰，自行口服“头孢克防、布洛芬片”体温可降至正常，自诉有头痛，无肌肉酸痛等，有乏力。今为进一步诊治就诊我院内科门诊，门诊以“腹痛待查、发热待查”收入院。病程中患者精神差，有咳嗽，无气短胸闷，偶有反酸烧心，有口干，无腹泻，食欲差，小便量少，大便干燥，近期体重未见明显减轻既往史:高血压病史20年，最高达180/100mmhg，口服苯磺酸氯氯地平片 5mg 日一次，血压控制可；否认糖尿病、冠心病、脑梗、脑出血、肝炎、结核病史体格检查:体温：36.2C，脉博:82 次/分，呼吸:20 次/分，血压:142/97 mHg,血氧饱和度：97入院相关检查:入ICU情况:1尿道综合征2.发热;3.高血压3级诊疗经过:1级护理，嘱患者低盐低指饮 ；2.急查肝肾功能、心电图、凝血,离子、血常规、尿常规等化验检查，完善泌尿系超产3.给子无创心电血氧、血压监测；4.给予哪拉西林抗感染、血必净清热解毒对症治疗,5.注意观察体温及血压，避免受凉及劳累。医嘱单:血必净用法用量：血必净 50mlbid 2025-01-04——2025-01-10治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2025-01-28 10:48出院情况：患者好转出院诊断：.1泌尿道感染， 2.肺炎; 3全身炎症反应综合征: 4.肾功能不全 ,5. 衰竭: 6. 功能III级(NYHA分级); 7.高尿酸血症: 8.左侧肾孟积水重度， 9.慢性萎缩性胃炎 :10.低蛋白血症: 11.电解质紊乱: 12.高血压病3级(极高危); 13.便秘随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:血必净抗感染治疗效果不错发起讨论:血必净医保查吗
 0     0  11天前
Cx330
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Cx330
血必净治疗术后感染患者病例
患者基本情况:姓名：张某性别：女年龄：71岁入院日期：2000-10-11 19:14主诉:患者因“开胸术后、术式大、需循环呼吸支持”于2024-10-11 02：30由手术室转入重症监护病房。 现病史:患者于1月前发现左肺上叶结节，完善PET-CT示：左肺上叶尖后段考虑恶性，右肺上叶尖段支气管开口处考虑恶性可能。无胸憋气短症状，无发力发热，无咳嗽咳痰，未予特殊治疗，患者为进一步诊疗来我院就诊，门诊以“左肺上叶占位性病变”收入院。患者自发病以来，睡眠尚可、精神可，二便正常，体重无明显变化。既往史:冠心病史20年，脑梗死病史20年（近期存在新发脑梗病灶），否认糖尿病史。曾因主动脉壁内血肿行主动脉支架植入术。体格检查: 入我科查体：患者镇静状态，36.3℃，心率:104次/分，呼吸15次/分（有创呼吸机辅助通气状态），血氧饱和度:69%(吸氧状态下)，血压:122/51mmHg（去甲维持），双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。心率104次/分，律齐， 各瓣膜未闻及明显病理性杂音。左胸术区留置胸腔引流管，接胸瓶。10-13血常规：白细胞 2.78*10#9/L ⬇，降钙素原：22.434ng/L ↑,白介素-6：3379.34pg/ml ↑及时送检病原学培养入院相关检查:入ICU情况:1全身炎症反应综合征，2.急性呼吸窘迫综合征，3.I型呼吸衰竭，4.双肺肺炎，5.左肺上叶恶性肿瘤，6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.脑梗死，8.贫血，9.肺气肿，10.胸腔积液，11脑水肿诊疗经过:患者从手术室带气管插管入我科，持续呼吸机辅助呼吸，术后出现血氧饱和度下降，最低约70%，积极给予抗感染（美罗培南+万古霉素）、解痉雾化、祛痰、抑酸、营养支持等对症治疗。血必净100ml 每日两次（使用开始时间2024-10-13，使用结束时间：2024-10-28医嘱单:血必净用法用量：血必净 100mlbid 2024-10-13——2024-10-28治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2024-10-28 19:24出院情况：患者病情好转出院出院诊断： 1.全身炎症反应综合征，2.急性呼吸窘迫综合征，3.I型呼吸衰竭，4.双肺肺炎，5.左肺上叶恶性肿瘤，6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.脑梗死，8.贫血，9.肺气肿，10.胸腔积液，11脑水肿随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:在重症感染救治时，西药抗感染治疗的基础上联合祖国传统医药血必净注射液可控制炎症反应，纠正凝血功能紊乱，改善患者的预后。发起讨论:全身炎症反应综合征
 0     0  106天前
何梦
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何梦
血必净治疗肺癌合并感染病例
患者基本情况:姓名：李某性别：女年龄：53岁入院日期：2024-10-15 11:06主诉:间断咳嗽3年，下腹痛、腰痛5月余，加重2天现病史:：忠者及家属诉患者于-2021年8月因咳嗽就诊内蒙古医科大学附院，行胸部CT、支A管镜等检查，考虑右肺下叶肺癌，气管镜下取标本病理结果回报示“腺癌”，未行手术治疗，给予化疗1次(具体用药及剂量不详）后给予靶向治疗，口服“奥西替尼片，患者症状好转出院。家属诉住院期间发现“尾椎、胸肋骨骨转移”·出院后患者长期口服上述药物，定期复查，病情控制尚可。去年冬天自觉咳嗽症状加重，今年约5月份出现下腹痛、腰痛，8月份于医科大学附院呼吸科门诊复查，胸部CT检查提示病灶扩大，行基因检测考虑出现耐药，9月初发现肾功异常，家属诉“血肌酐330umg11”左右，行彩超检查考虑“腹膜转移，输尿管受压”，9月底因尿急、排尿不畅于医科大学附院泌尿外科就诊，行“输尿管支架介入治疗”术后患者排尿不适症状好转。10月初再次就诊呼吸科门诊给予换用“阿美替尼片”口服。患者自2天前再次出现下腹痛、腰痛症状明显，伴尿急、尿少，就诊内蒙古医科大学附院急诊科，行胸部CT，行降钙素原化验结果回报示76ng/ml，考虑“泌尿道感染、脓毒血症”给子静滴“美罗培南、血必净”2天(具体用药剂量不详）。患者今为进一步诊治就诊我院，门诊以“肺瘤并骨转移尿路梗阻脓毒血症”收入科。患者自发病以来，无喘息、气短，无明显胸痛、胸闷，无意识及肢体活动障碍。精神差，饮食一般，大小便正常。体重减轻约5公斤既往史:否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认“高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、精神疾病”病史。子宫肌瘤病史13年余，未予手术。否认手术则1否认外伤史，否认输血史。否认食物，药物过敏史。预防接种按计划进行.。个人史:出生于河北省，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史体格检查:体温:36.2℃呼吸：18次/分血压：112/78mmHg脉搏：80次/分入院相关检查:入ICU情况:1肺癌并骨转移并骨转移2肺炎3尿路梗阻」4胆囊结石伴胆囊炎5脓毒血症?诊疗经过:患者中年女性，因“间断咳嗽3年，下腹痛、腰痛5月余，加重2天”入院。患者及家属诉患者于2021年8月困咳嗽就诊内蒙古医科大学附院，行胸部CT、支气管镜等检查，考虑右肺下叶肺癌，气管镜下取标本病理结果回报示“腺癌”，未行手术治疗，给予化疗1次(具体用药及剂量不详)，后给予靶向治疗，口服“奥西替尼片”，患者症状好转出院。家属诉住院期间发现“尾椎、胸助骨骨转移”。出院后惠者长期口服上述药物，定期复查，病情控制尚可，去年冬天自觉咳嗽症状加重,今年约5月份出现下腹痛、服痛，8月份于医科大学附院呼吸科门诊复查，胸部CT检查提示病灶扩大，行基因检测考虑出现耐药，9月初发现肾功异常，家属诉“血即肝330unol/1”左右，行彩检查考虑“腹膜转移，输尿管受压”，9月底因尿急，排尿不畅于医科大学附院泌尿外科就诊，行“输尿管支架介入治疗”，术后患者排尿不适症状好转。医嘱单:血必净用法用量：血必净 50mlbid 2024-10-16——2024-10-23治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2024-10-23 11:14出院情况：患者病情好转出院出院诊断： 1肺癌 井骨转移 并腹膜转移 2.细南性肺炎 2尿路梗阻」 3.胆囊结石伴胆囊炎 4.泌尿道感染随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:患者转院过来自己带药血必净，使用后感觉炎症控制比较好发起讨论:肺癌
 0     0  111天前
陈沛东
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陈沛东
血必净治疗乙状结肠恶性肿癌病例
患者基本情况:姓名：史某性别：男年龄：75岁入院日期：2024-10-08 09:20主诉:腹泻伴便血5日现病史:现病史，违者因膜泻件便血5日，2024-09-27就诊于商都县人民医院行肠镜检查提示:进镜至距肛缘20cm左右可见环腔不规则隆起，狭官，镜身不能通过，肠境诊断。乙状结肠ca。肠今日患者为求进一步治疗来我科就诊，门诊以“乙状结肠痘”境病理：(乙状结肠)腺癌。为主诊断收入院。患者病来饮食睡眠可，无发热寒战无咳嗽咳痰，小便正常，体重下降2g。既往史:既往史，既往否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核病史，曾于2023年5月价，在内蒙古自治区人民医院行腹腔镜胆囊切除术手术，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种随当地。体格检查:体温35.0C 脉搏78次/分 呼吸20次/分 血压126/65mH入院相关检查:入ICU情况:1乙状结肠恶性肿瘤 2右肺下叶结节、双肺多发微小结节#2.胆囊切除术后状态3.支气管炎诊疗经过:患者入院完善相关检查化验后，于2024-10-14行腹腔镜乙状结肠癌根治术+肠粘连松解才+输尿管松解水，木后子以对症治疗好转后出院。医嘱单:血必净用法用量：血必净 50mlbid 2024-10-17——2024-10-23血必净用法用量：血必净 50ml bid 2024-10-23——2024-10-27治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2024-10-23 09:30出院情况：患者好转出院诊断：1.乙状结肠恶性肿癌pT3NOMO+ 2.胆囊切除术后状态 3.前列腺增生伴钙化 4.右肺下叶结节、双肺多发微小 结节 5.支气窗炎 6.肺气肿· 7，食管梁孔症 8.心包积液（少量） 随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:患者术后预防用了血必净，术后各项指标恢复比较快发起讨论:患者术后多少时间可以处方
 0     0  115天前
陈沛东
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陈沛东
血必净治疗胃恶性肿瘤病例分享
患者基本情况:姓名：温某性别：女年龄：50岁入院日期：2024-11-18 09:07主诉:上腹部不适3个月现病史:患者因上腹部不适3个月，2024-11-05就诊于呼和浩特市第一医院行胃镜检查提示:1.慢性桑缩性胃炎2.胃角溃疡。2024-11-08病理回报：(胃角前壁）低分化腺癌。部分为印戒细胞癌。后于我院行检查，2024/11/13 16:42:45 腹盆腔CT增强十多干面重建，胃体部胃壁不均增厚，考虑恶性，胃癌，TaN0。2024/11/1310:26:19胸部T平扫+多平面；左肺下叶部分实性结节，建议密切追随。双肺多发小结节，隔期复查。今日患者为求手术治疗来我科就诊，门诊以“胃癌”为主诊断收入院。患者病来饮食睡眠可，无发热寒战无咳嗽咳痰二便正常，体重未见明显变化。既往史:既往否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核病史，09年玉泉区红十字医院行剖官产术，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种随当地。体格检查:体温36.2C 脉搏78次/分 呼吸19次/分血压119/74mm入院相关检查:入ICU情况:1胃恶性肿盛 T2N0W02.慢性胃炎3.肺结节诊疗经过:入院后完善相关检查 于2024-11-22行腹腔镜辑助远端胃癌根治木+肠粘解术+选择性迷走神经切断术，术后予以补液扣抗炎对症治疗好转后出院。医嘱单:血必净用法用量：血必净 100mlbid 2024-11-23——2024-12-02治疗后相关检查:类型：出院出院时间：2024-12-02 09:15出院情况：病情稳定出院出院诊断：1.胃恶性肿癌pT2N10 2.慢性胃炎# 3.肺结节随访:随访类型：否预计随访时间：用药体会:使用血必净治疗发热患者效果不错发起讨论:胃出血患者可以使用吗？
 0     0  115天前
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