姓名：李某

性别：男

年龄：52岁

入院日期：2025-03-17 22:38

患者于2025年2月20日骑电动车被小骄车撞例，当时意识不消，120急救送至内蒙古人民

医院，诊断重型频脑损伤，蛛网膜下腔出血，脑症，给予开颅去骨瓣手术治疗，气管切开，目

前患者意识不清，呼之不应，四肢无自主运动，咳嗽，痰多，间断气管切开处吸痰，留置胃

管，鼻饲饮食，胃排空差，有胃液返流，今为进一步综合康复治疗收入院，起病以来精神状老

差，大小便失禁，体重有所下峰。

前患者意识不清，呼之不应，四肢无自主运动。

.1四肢摊痪昏迷

脑出血恢复期

2.肺部感染

3.中度瓷血

1.下肢静脉肌间血栓形成

5.腔原性脑梗死

6.预骨骨折

7.预骨骨折

8.额骨骨折

9.肋骨骨折

1完善相关辅检，明确诊断：

2.翻身拍背，定期吸痰，

预防压疮:

3.抗感染、化痰、调节脑功能，改善脑代谢，提高认知功能，营养神经：

4.给予综合康复治疗(OT、PT、吞咽功能训练)，配合中西医康复理疗(神经肌肉电刺激、肢

体加压治疗)，康复生活护理，防治并发症:

5.必要时专科会诊

血必净用法用量：血必净 100 mlbid 2025-03-24——2025-03-29

类型：转科

转科时间：

2025-03-30 22:52

转科情况：

患者转科

转科诊断：

：1.四肢摊痪 昏迷 脑出血恢复期 脑术后 2.肺部感染 3.中度瓷血 1.下肢静脉肌间血栓形成 5.腔原性脑梗死 6.预骨骨折 7.预骨骨折 8.额骨骨折 9.肋骨骨折