姓名：李某
性别：女
年龄：53岁
入院日期：2024-10-15 11:06
间断咳嗽3年，下腹痛、腰痛5月余，加重2天
：忠者及家属诉患者于-2021年8月因咳嗽就诊内蒙古医科大学附院，行胸部CT、支A
管镜等检查，考虑右肺下叶肺癌，气管镜下取标本病理结果回报示“腺癌”
，未行手术治疗，
给予化疗1次(具体用药及剂量不详）
后给予靶向治疗，口服“奥西替尼片
，患者症状好
转出院。家属诉住院期间发现“尾椎、胸肋骨骨转移”
·出院后患者长期口服上述药物，定
期复查，病情控制尚可。去年冬天自觉咳嗽症状加重，今年约5月份出现下腹痛、腰痛，8月
份于医科大学附院呼吸科门诊复查，胸部CT检查提示病灶扩大，行基因检测考虑出现耐药，9
月初发现肾功异常，家属诉“血肌酐330umg11”左右，行彩超检查考虑“腹膜转移，输尿管
受压”
，9月底因尿急、排尿不畅于医科大学附院泌尿外科就诊，行“输尿管支架介入治
疗”
术后患者排尿不适症状好转。10月初再次就诊呼吸科门诊给予换用“阿美替尼片”口
服。患者自2天前再次出现下腹痛、腰痛症状明显，伴尿急、尿少，就诊内蒙古医科大学附院
急诊科，行胸部CT，行降钙素原化验结果回报示76ng/ml，考虑“泌尿道感染、脓毒血症”给子静滴“美罗培南、血必净”2天(具体用药剂量不详）。患者今为进一步诊治就诊我院，
门诊以“肺瘤并骨转移尿路梗阻脓毒血症”收入科。患者自发病以来，无喘息、气短，无
明显胸痛、胸闷，无意识及肢体活动障碍。精神差，饮食一般，大小便正常。体重减轻约5公
斤
否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认“高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、
精神疾病”病史。子宫肌瘤病史13年余，未予手术。否认手术则1否认外伤史，否认输血史。
否认食物，药物过敏史。预防接种按计划进行.。
个人史:出生于河北省，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无
毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史
呼吸：18次/分
血压：112/78mmHg
脉搏：80次/分
1肺癌并骨转移并骨转移
2肺炎
3尿路梗阻」
4胆囊结石伴胆囊炎
5脓毒血症?
患者中年女性，因“间断咳嗽3年，下腹痛、腰痛5月余，加重2天”入院。患者及家
属诉患者于2021年8月困咳嗽就诊内蒙古医科大学附院，行胸部CT、支气管镜等检查，考虑右肺
下叶肺癌，气管镜下取标本病理结果回报示“腺癌”，未行手术治疗，给予化疗1次(具体用药
及剂量不详)，后给予靶向治疗，口服“奥西替尼片”，患者症状好转出院。家属诉住院期间发
现“尾椎、胸助骨骨转移”
。出院后惠者长期口服上述药物，定期复查，病情控制尚可，去年冬
天自觉咳嗽症状加重,
今年约5月份出现下腹痛、服痛，8月份于医科大学附院呼吸科门诊复查，
胸部CT检查提示病灶扩大，行基因检测考虑出现耐药，9月初发现肾功异常，家属诉“血即肝330
unol/1”左右，行彩检查考虑“腹膜转移，输尿管受压”
，9月底因尿急，排尿不畅于医科大
学附院泌尿外科就诊，行“输尿管支架介入治疗”
，术后患者排尿不适症状好转。
血必净用法用量：血必净 50mlbid 2024-10-16——2024-10-23
出院时间：
2024-10-23 11:14
出院情况：
患者病情好转出院
出院诊断：
1肺癌 井骨转移 并腹膜转移 2.细南性肺炎 2尿路梗阻」 3.胆囊结石伴胆囊炎 4.泌尿道感染
