姓名：王某
性别：女
年龄：57岁
入院日期：2025-02-10 17:05
确诊胃癌3月余
化验血红蛋白：618几，给子止血输血对症治疗，血红蛋白升至92g/L，2024-10-28行胃镜:胃
实小弯侧至胃角见2处凹陷性病变，大者2.53am幽门变形，内镜无法通过。病理:(胃实小
至胃角)低分化腺癌，肠型，pMR，哑R2-。后就诊于内蒙古自治区人民医院，2024-11-5胸
(T42可能)，肝多发素肿可能，肝sA门-体分流，左肾多发血管平滑肌脂肪痛。CEA:6.
癌(胃壁较厚处约18mm肝胃间除多发增大淋巴结，大者短径14mm.腹膜后多发增大淋巴结
部CT平扫，左肺下叶背段微小结节，左侧胸膜局限性稍增厚。腹盆腔CT增强：胃小弯-胃窦
199417。2024-11-8我院病理会诊：（胃案)低分化腺癌、部分呈印戒细胞癌，Laurer分
型、苏漫型、CE7（+）、
CE20（灶+）、p53（野生型）、CEA（+）、MUC5AC（+）MUC2（一）
Sm（-）、CD56（一）、HER2（0）、pMR、Ki-67（+.80%）.EBER（-），PDL1（CPS=40)
2024-11-127杨阳医生向患者及家属充分介绍“多西他乔、奥沙利铂、普吉奥胶囊(DOS)联合
特珠管利单抗新辅助化疗对比奥沙利铂、省吉奥胶素(SOx)联合特瑞普利单抗新辅助化疗在
局部进展斯胃腺癌患者的随机、对朋、开放、适应性I/III期临床研究
2021-10-11)的收益和风险，对于患者及家属提出的疑问进行充分解答。患者及家属经过充
分考电后，未示愿意参加该试验，医生与患者同时签署两份知情同意书(版本号，6.0.2022-2
(方案号，CGOG1008
16），一份突千患者，
004-11-12开始行C1-3治疗，具体方案。奥沙利铂 130m/m 227me d1+替古與 60mg bid d1-1
一份留行在受试者文件夫中。于202-11-121窗机,分配SOX+PD-1组。于2
4-4售利单机， 240me.， 121d·C1后恶心呕吐1级，
，新程中无发热率战，无味咳痰，精神睡眼可，饮#欠佳，小便正常，
上次人牌T博ue.
对维治疗后好转。现为进一步诊
疗，否以玉自压、健学病、心航病史，舌认肝次、结核病史，无外科手不史，无重大外伤
，防按种随当地。
体温36.3℃ 脉搏86次/分 呼吸2次/分血压118/72mmH
1胃癌免疫治疗，2.胃癌化学治疗，3.胃实低分化腺癌CT4aN2MO III期 PMMR HER
2(0) PL1 CPS=40EER-,4.胃周淋巴结转移，5.肝囊肿，6.左肾血管平滑肌脂肪癌,7.轻度贫
血，8.精神分裂症，9.胆囊淡
入院完善相关检查化验后，2025-02-18全麻下行腹腔镜探查+远端胃癌根治术，术
后于以对症治疗好转启出院。
血必净用法用量：血必净 100mlbid 2025-02-19——2025-02-28
出院时间：
2025-03-02 17:20
出院情况：
患者好转
出院诊断：
1.胃窦低分化腺癌 yT3N2WoI 11期 PIMR HER2(0) PDL1 CPS-40 E BER- 2.胃癌免疫治疗 3.胃癌化学治疗 4.胃周淋巴结转移 5.肝囊肿 6.左#血音平滑肌脂肪癌+ 7.轻度筑血 8.精神分梨症 9.胆套炎。
