姓名：张某

性别：女

年龄：71岁

入院日期：2000-10-11 19:14

患者因“开胸术后、术式大、需循环呼吸支持”于2024-10-11 02：30由手术室转入重症监护病房。

患者于1月前发现左肺上叶结节，完善PET-CT示：左肺上叶尖后段考虑恶性，右肺上叶尖段支气管开口处考虑恶性可能。无胸憋气短症状，无发力发热，无咳嗽咳痰，未予特殊治疗，患者为进一步诊疗来我院就诊，门诊以“左肺上叶占位性病变”收入院。患者自发病以来，睡眠尚可、精神可，二便正常，体重无明显变化。冠心病史20年，脑梗死病史20年（近期存在新发脑梗病灶），否认糖尿病史。曾因主动脉壁内血肿行主动脉支架植入术。

入我科查体：患者镇静状态，36.3℃，心率:104次/分，呼吸15次/分（有创呼吸机辅助通气状态），血氧饱和度:69%(吸氧状态下)，血压:122/51mmHg（去甲维持），双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音。心率104次/分，律齐， 各瓣膜未闻及明显病理性杂音。左胸术区留置胸腔引流管，接胸瓶。

10-13

血常规：白细胞 2.78*10#9/L ⬇，

降钙素原：22.434ng/L ↑,

白介素-6：3379.34pg/ml ↑

及时送检病原学培养

1全身炎症反应综合征，

2.急性呼吸窘迫综合征，

3.I型呼吸衰竭，

4.双肺肺炎，

5.左肺上叶恶性肿瘤，

6.冠状动脉粥样硬化性心脏病

7.脑梗死，

8.贫血，

9.肺气肿，

10.胸腔积液，

11脑水肿

患者从手术室带气管插管入我科，持续呼吸机辅助呼吸，术后出现血氧饱和度下降，最低约70%，积极给予抗感染（美罗培南+万古霉素）、解痉雾化、祛痰、抑酸、营养支持等对症治疗。血必净100ml 每日两次（使用开始时间2024-10-13，使用结束时间：2024-10-28

血必净用法用量：血必净 100mlbid 2024-10-13——2024-10-28

类型：出院

出院时间：

2024-10-28 19:24

出院情况：

患者病情好转出院

出院诊断：

1.全身炎症反应综合征，2.急性呼吸窘迫综合征，3.I型呼吸衰竭，4.双肺肺炎，5.左肺上叶恶性肿瘤，6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 7.脑梗死，8.贫血，9.肺气肿，10.胸腔积液，11脑水肿

随访类型：否

预计随访时间：在重症感染救治时，西药抗感染治疗的基础上联合祖国传统医药血必净注射液可控制炎症反应，纠正凝血功能紊乱，改善患者的预后。全身炎症反应综合征