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小倩
196
赵倩
水与钠代谢紊乱的临床表现
(1)等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水，外科患者最易发生。在纠正缺水后，排钾量会有所增加，应注意预防低钾血症的发生，一般在血容量补充时尿量达40毫升/小时后，补钾即应开始。缺水症状:口渴不明显，甚至不口渴;尿量减少，尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。缺钠症状:以血容量不足的症状为主。当体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%~7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。(2)低渗性缺水，又称慢性缺水或继发性缺水。低渗性缺水根据缺钠程度，可分为三度:①轻度缺钠者血钠浓度在135毫摩尔/升以下;②中度缺钠者血钠浓度在130毫摩尔/升以下;③重度缺钠者血钠浓度在120毫摩尔/升以下。低渗性缺水的补钠量计算公式为:需补充钠量(毫摩尔)=[血钠的正常值(毫摩尔/升)-血钠测得值(毫摩尔/升)]x体重(千克)x0.6(女性为0.5)此公式作为补钠安全剂量的估计。一般当日先补1/2量，其余的1/2量第2日补给。此外，注意补给每日的氯化钠，正常需要量为4.5克。(3)高渗性缺水，又称原发性缺水，缺水程度不同，症状也不同。高渗性缺水可分为三度:①轻度缺水，缺水量占体重的2%~4%，病人除口渴外，无其他临床症状。②中度缺水，缺水量占体重的4%~6%，病人极度口渴、烦躁、乏力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重增高。③重度缺水，缺水量大于体重的6%，病人除上述症状外，还可出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。(4)水过多(水中毒或稀释性低血钠)。钠不少，水过多(与低渗性缺水鉴别)，较少发生。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。不同类型缺水的特征详见表 2-35。 表 2-35 不同类型缺水的特征缺水类型丢失成分 典型病症临床表现 实验室检查 等渗性缺水Na、H₂O等比肠瘘舌干，不渴血浓缩，血Na正常 低渗性缺水Na>H2O 慢性肠梗阻神志差，不渴血Na↓ 高渗性缺水H₂O>Na食道癌梗阻口渴血Na↑
 0     0  132天前
小倩
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赵倩
结肠镜检查术的护理
1.术前护理(1)向病人详细讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。(2)嘱病人检查前3天进食无渣或少渣半流质饮食，检查前1天进流质饮食，若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。(3)作好肠道准备:肠道清洁有多种方法，现多用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)法。 PEG具有很高的分子量，在肠道内既不被水解也不被吸收，可产生高渗透压，从而形成渗透性腹泻。可将PEG 20~30g溶于2000~3000ml水中，于术前4小时口服，直至排出液清亮为止。也可将PEG加入电解质液中以提高渗透压，如复方聚乙二醇电解质散由PEG和电解质组成，将其溶于温水中，可减少饮水量至2000ml,病人易于接受。该法清洁肠道需时短，饮水量少，对肠道刺激少，一般不引起水、电解质失衡。(4)根据医嘱术前给予病人肌注地西泮，由于药物会使病人对疼痛的反应性降低，发生肠穿孔等并发症时腹部症状可不明显，应予特别注意。术前半小时用阿托品0.5mg肌注或山莨菪碱10mg肌注。2. 2.术后护理(1)检查结束后，病人稍事休息，观察15~30分钟再离去。嘱病人注意卧床休息，作好肛门清洁。术后3天内进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗生素治疗、半流质饮食和适当休息3~4天，避免剧烈运动。(2)注意观察病人腹胀、腹痛及排便情况。腹胀明显者，可行内镜下排气;观察粪便颜色,必要时行粪便隐血试验，腹痛明显或排血便者应留院继续观察。如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生,协助处理。(3)做好内镜的消毒工作，妥善保管，避免交叉感染。
 1     23  239天前
那个人
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那个人
心脏停搏是什么原因引起的
一、疾病因素1、冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管斑块形成，管腔狭窄，导致心肌供血不足，可影响窦房结功能，可引起窦性停搏，程度轻时患者可有头晕，黑朦，乏力，心悸，胸闷，呼吸困难，严重时引起心脏骤停，休克，甚至死亡。2、心肌梗死：当冠状动脉斑块破裂导致血栓急性形成，导致冠脉管腔急性闭塞，导致心肌供血中断，心肌发生缺血性坏死，当累及窦房结或心脏传导束，或者心肌坏死面积极大，影响心室肌传导异常，导致心脏停搏。3、心肌炎：病毒性心肌炎时，大面积心肌收到损害，会心脏传导系统出现阻滞，导致患者出现心脏停搏，见于暴发性性心肌炎。4、病态窦房结综合征：当窦房结和房室结发生病变时，可出现窦性停搏，房室传导阻滞等，可导致心脏停搏。二、生理因素剧烈运动、情绪激动情况下，可能造成心脏短暂性的供血不足，心肌电生理短暂性传导受阻，导致一过性心脏停搏。三、药物因素某些降低心室率药物，如乙酰胆碱，抑制腺苷酸环化酶，减慢心室率和房室传导，抑制心肌收缩力，导致窦房结自律性，引起心脏停搏。四、环境因素高原地区也可因氧气稀薄导致机体供氧不足，心肌耗氧量增大，心肌乏氧严重，影响心脏电活动，可出现心脏停搏。五、生活方式1、长期抽烟、高脂饮食者，该类人群为冠心病高危人群，冠心病可致心脏供血不足，影响电生理传导，导致停搏。2、不恰当的剧烈运动也可使心脏耗氧量增加，心脏负荷加重，严重时引起停搏。
 1     20  274天前
那个人
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那个人
幼儿皮肤瘙痒怎么回事
幼儿出现皮肤瘙痒，临床上比较常见的原因包括皮肤干燥、过敏、皮肤病等。建议家长先进行观察，如果持续不缓解，或者伴有丘疹、红斑等症状，可及时带着幼儿到医院就诊，明确诊断后进行积极处理。1、皮肤干燥：如果幼儿皮肤有轻微干裂起皮的情况，主要考虑瘙痒是由干燥所引起，如幼儿所处的环境比较干燥、喝水比较少，幼儿皮肤出现角质层干裂，容易发生瘙痒。另外，频繁洗澡、使用碱性较大的洗浴用品，也容易导致幼儿皮肤干燥，出现瘙痒的情况；2、过敏：临床上比较常见的是食物过敏，比如幼儿本身是过敏体质，进食易过敏的食物，比如海鲜或者芒果、菠萝等，容易发生过敏反应，出现皮肤瘙痒；3、皮肤病：比如湿疹、水痘、脂溢性皮炎、遗传性皮肤病等，也可引起幼儿皮肤瘙痒，一般伴有特异性皮肤改变，如水疱、丘疹、角质硬化等，水痘或遗传性皮肤病还可能伴有其他症状，如发烧、过敏性哮喘等，需要到医院针对疾病进行相关的治疗；4、其他原因：比如幼儿被蚊虫叮咬后，可能由于蚊虫分泌的刺激性物质刺激皮肤，发生瘙痒。另外，如果幼儿皮肤表面温度出现骤然变化，也可能出现瘙痒，如冬天在室外受冷后进入温暖的室内，可能会出现短暂性的皮肤瘙痒。
 1     16  276天前
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