(1)等渗性缺水，又称急性缺水或混合性缺水，外科患者最易发生。在纠正缺水后，排钾量会有所增加，应注意预防低钾血症的发生，一般在血容量补充时尿量达40毫升/小时后，补钾即应开始。

缺水症状:口渴不明显，甚至不口渴;尿量减少，尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。

缺钠症状:以血容量不足的症状为主。当体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%~7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。

(2)低渗性缺水，又称慢性缺水或继发性缺水。

低渗性缺水根据缺钠程度，可分为三度:①轻度缺钠者血钠浓度在135毫摩尔/升以下;②中度缺钠者血钠浓度在130毫摩尔/升以下;③重度缺钠者血钠浓度在120毫摩尔/升以下。

低渗性缺水的补钠量计算公式为:

需补充钠量(毫摩尔)=[血钠的正常值(毫摩尔/升)-血钠测得值(毫摩尔/升)]x体重(千克)x0.6(女性为0.5)

此公式作为补钠安全剂量的估计。一般当日先补1/2量，其余的1/2量第2日补给。此外，注意补给每日的氯化钠，正常需要量为4.5克。

(3)高渗性缺水，又称原发性缺水，缺水程度不同，症状也不同。高渗性缺水可分为三度:①轻度缺水，缺水量占体重的2%~4%，病人除口渴外，无其他临床症状。②中度缺水，缺水量占体重的4%~6%，病人极度口渴、烦躁、乏力、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重增高。③重度缺水，缺水量大于体重的6%，病人除上述症状外，还可出现脑功能障碍的表现，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。

(4)水过多(水中毒或稀释性低血钠)。钠不少，水过多(与低渗性缺水鉴别)，较少发生。水进入组织内，使细胞内、外液渗透压下降。

不同类型缺水的特征详见表 2-35。

表 2-35 不同类型缺水的特征