姓名：刘某某

性别：男

出生日期：1946-04-16

身高：172cm

体重：62kg

入院日期：2024-10-03 06:20

住ICU日期：2024-10-03 09:00

出ICU日期：2024-10-23 09:25

出院日期：2024-10-23

双下肢无力1天。

患者于1天前突然感觉双下肢麻木、无力，随后跪倒在地上，整个过程中患者意识清楚，家人代诉当时未见明显外伤，患者及家人未予以重视，未及时治疗，在家休息后肢体无力症状未见好转，表现为双下肢麻木，无力，抬起费力，伴左下肢肿胀，现为进一步治疗，故来我院门诊就诊，门诊拟以“急性脑血管病脑梗死?”收住我科。病程中，神清，精神差，长期尿频尿急，偶有小便失禁，无明显头痛、恶心、呕吐等症状。

既往脑梗死病史，遗留下肢无力，“高血压”病史6年，血压最高180/100mmHg前期口服卡托普利控制血压，诉3年前血压控制平稳自行停药;有“双侧股骨头坏死”病史十余年，2021年行双侧股骨头置换术;否认有“冠心病、糖尿病”病史;否认“肝炎、结核”病史，否认外伤及药物过敏史。

入ICU体格检查：体温37.8℃脉搏102次/分呼吸20次/分血压150/86mmHg神清，精神差，言语清楚，查体合作。头颅大小正常，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大;颈软，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未及干湿性啰音;心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音;腹软，肝脾未及，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。神经系统检查:神清，精神差，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，伸舌示齿欠合作，双上肢肌力5级，左下肢肌力3级，肌张力:左侧减低，右侧4级;腱反射:左侧(+)，右侧(++);左侧肢体肿胀，髋关节及膝关节压痛阳性;左侧Babinski(+)，右侧病理征未引出。舌有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
入ICU诊断：急性脑梗死 高血压 肺部感染

1.入科后立即予以吸氧、心电监护，完善血常规、凝血、肝肾功能、电解质、血培养、血

气、PCT关，肺部ct以及胸片等检查;

2.治疗上予以行抗凝，止痛、补液、维持内环境稳定、使用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g q12h+头孢噻肟钠唑巴坦钠2..34g q12h+美罗培南1g q8h 联合血必净100ml q12h抗感染、营养支持、预防应激性溃疡等综合治疗。

3.患者经过重症治疗后。生命恢复平稳，各项指标正常，和家人沟通后办理出院。

1.体温（°C）：37.8
2.心率（次/分）：102
3.呼吸（次/分）：20
4.收缩压（mmHg）：150
5.舒张压（mmHg）：86

1.格拉斯哥总分GCS：9
2.氧合指数（mmHg）：290
3.血氧饱和度(%)：96
4.白细胞计数(10⁹/L)：8.42
5.中性粒细胞百分比(%)：81.10
6.C反应蛋白：119.25mg/L
7.IL-6(pg/mL)：0
8.PCT(ng/mL)：0
9.血小板（10⁹/L）：381
10.总胆红素（μmol/L）：42.1
11.血肌酐（μmol/L）：32.80
12.尿素氮（mmol/L）：6.20
13.尿量（mL/天）：1400
14.血乳酸（mmol/L）：3.89
1.体温（°C）：36.6
2.心率（次/分）：80
3.呼吸（次/分）：19
4.收缩压（mmHg）：126
5.舒张压（mmHg）：79

1.格拉斯哥总分GCS：13
2.氧合指数（mmHg）：360
3.血氧饱和度(%)：93
4.白细胞计数(10⁹/L)：15.16
5.中性粒细胞百分比(%)：79.20
6.C反应蛋白：57.89mg/L
7.IL-6(pg/mL)：0
8.PCT(ng/mL)：0
9.血小板（10⁹/L）：425
10.总胆红素（μmol/L）：12.8
11.血肌酐（μmol/L）：39.20
12.尿素氮（mmol/L）：3.51
13.尿量（mL/天）：1600
14.血乳酸（mmol/L）：1.18
出院。

患者经过抢救治疗，以及抗感染治疗，脱离生命危险，状态平稳，精神面貌良好，和家人沟通后，办理出院手续。

临床结局：生存

诊断结果：脑梗死||高血压||肺部感染

1.血必净能够双向调节凝血紊乱，当归中的阿魏酸可以增加血小板，洋川芎内脂还可以缩短凝血酶时间增加抗凝。丹参养血，当归具有补血功效；双向调节凝血紊乱。

2.肺部感染，新冠疫情期间对血必净使用很多，了解血必净纳入新冠肺炎用药指南，遇到肺炎患者，会及时处方血必净注射液进行抗感染。

3.血必净为中成药，易吸收，副作用小，对于重症患者更适合。

4.血必净也具有拮抗内毒素、保护血管内皮、调节免疫平衡、抑制炎症介质、改善凝血紊乱。

5.使用血必净注射液能够减少ICU住院天数，减少机械通气时间，节省医疗费用，临床治疗效果显著。

血必净在治疗急性脑梗死伴肺部感染患者时，在治疗过程中，是否要根据患者病情，及时调整剂量和频次？如果需要，在哪个时间调整最佳？