姓名：陈某

性别：女

出生日期：1964-05-03

身高：158cm

体重：53kg

入院日期：2024-05-29 07:26

住ICU日期：2024-05-30 06:36

出ICU日期：2024-06-07 09:36

出院日期：2024-06-09

咳嗽咳痰一月有余，加重一天。于月前出现咳嗽、咳痰，痰量多，黏稠，不易咳出，且不欲饮食，于我院查胸部X片提示炎症静脉输注抗炎、营养支持药物，具体药物不详，病情稳定后出院。后患者因咳嗽、咳痰发热就诊于治疗，1日前症状加重，遂于今日就诊于我院急诊为求进一步系统诊治，收入院现主症:咳嗽、咳痰、喉间痰鸣音，痰量多，色黄，黏稠，不易咳出无发热，偶有喘息气短，无恶心、呕吐，纳极少，寐差，二便调平素健康状况一般，既往冠心病陈旧性心肌梗死病史30余年，曾口服铝镁匹林片、阿托伐他汀钙片20mg1/日;心律失常室性期前收缩病史，曾口服酒石酸美托洛尔片:高血压病史10余年，收缩压血压最高170mmHg，现未服药，血压控制可;脑梗死、贫血、膝关节损伤、关节积液、营养不良病史8月余。心力衰竭心功能IV级病史1月余，现未服用药物;低短血症、低蛋白血症、肝功能不全病史1月余;失眠病史数年，间断口服艾司唑仑片助眠。否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，否认药物及食物过敏史。入ICU体格检查：T:36.8P:84次/分R:20次/分Bp:145/87mmHg神志嗜睡，表情痛苦，急性病容，发育正常，营养不良，被动体位，卧床，查体欠合作。全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、破溃、皮疹。全身浅表淋巴结来触及异常肿大。头颅大小正常无畸形，无压痛、肿块、结节。眼睑结膜正常，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常分泌物，乳突无压痛，副鼻窦无压痛，双耳听力下降。口唇苍白，口腔黏膜无溃疡、白斑，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，舌体无肥大，伸舌居中，无震颤。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大，双侧颈部未闻及血管性杂音。胸廓正常，双肺呼吸运动对称，双侧语颤对称，无胸膜摩擦感，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音及痧鸣音，未闻及胸膜摩擦音，心前区无降起及凹陷，心率84次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双侧颈、桡、股、足背动脉搏动对称、腹外形无异常，腹式呼吸，腹软，无压痛、反跳痛，未触及明显肿块，肝肋下未触及麦氏点、双输尿管点无压痛，l[urphv征(-)，肝脾区无叩痛，移动性油音(-)，肠鸣音正常，约4次/分，脊柱无畸形、压痛、下肢关节活动受限，双下肢无浮肿，外阴及肛门未查。香体不配合。
入ICU诊断：1、肺部感染 2、心力衰竭心功能IV级冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性心肌梗死 3、高血压病2级(极高危)4、脑梗死 5、心律失常室性期前收缩 6、低钾血症 7、低蛋白血症 8、肝功能不全 予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，予乙酰半胱氨酸吸入、氨溴系静点化痰，血必净100mlBid,抗炎凝反应，保护器官功能。经治疗思者病情平稳，好转。

1.体温（°C）：37.5
2.心率（次/分）：84
3.呼吸（次/分）：20
4.收缩压（mmHg）：130
5.舒张压（mmHg）：87

1.格拉斯哥总分GCS：12
2.氧合指数（mmHg）：220
3.血氧饱和度(%)：97.2
4.白细胞计数(10⁹/L)：6.41
5.中性粒细胞百分比(%)：73.7
6.C反应蛋白：0
7.IL-6(pg/mL)：
8.PCT(ng/mL)：0.062
9.血小板（10⁹/L）：110
10.总胆红素（μmol/L）：25.7
11.血肌酐（μmol/L）：71.6
12.尿素氮（mmol/L）：4.7
13.尿量（mL/天）：1500
14.血乳酸（mmol/L）：1.05
1.体温（°C）：16.5
2.心率（次/分）：95
3.呼吸（次/分）：18
4.收缩压（mmHg）：128
5.舒张压（mmHg）：80

1.格拉斯哥总分GCS：15
2.氧合指数（mmHg）：230
3.血氧饱和度(%)：100
4.白细胞计数(10⁹/L)：6.79
5.中性粒细胞百分比(%)：61.3
6.C反应蛋白：0
7.IL-6(pg/mL)：-1
8.PCT(ng/mL)：
9.血小板（10⁹/L）：11
10.总胆红素（μmol/L）：19.9
11.血肌酐（μmol/L）：68
12.尿素氮（mmol/L）：7.9
13.尿量（mL/天）：1498
14.血乳酸（mmol/L）：1.01
患者转归良好，经上级医师准予出院

临床结局：生存

诊断结果：肺部感染||高血压病2级(极高危)||脑梗死||肝功能不全||低钾血症

血必净可以抑制炎症介质，拮抗内毒素，抑制炎症感应，有效缩短临床住院时间临床值得使用。血必净的最佳使用时间是什么时候？