姓名：祁某

性别：男

出生日期：1938-07-24

身高：171cm

体重：62kg

入院日期：2024-05-29 13:06

住ICU日期：2024-05-29 15:14

出ICU日期：2024-06-09 12:27

出院日期：

意识不清、四肢抽搐5小时

患者于5小时前突然出现意识不清、四肢抽搐，牙关紧闭，不伴双眼上翻、口吐白沫，不伴恶心、呕吐、大便失禁，留置尿管导尿，约数分钟后肢体抽搐停止，仍有意识不清，半小时后再次出现发作性四肢抽搐，症状同前，遂急由家人送入我院，现急诊科以“癫痫持续状态”收入我科，发病来，意识不清，未进食，留置尿管。

有高血压病史30年，平素口服“苯磺酸氨氯地平片”1片，gd 血压控制情况不详；2年余前出现一次肢体抽搐，考虑癫痫，具体情况不详，平时未服药；发现肺部肿瘤2年余，具体不详。2024年5月27日上午因呼吸困难、气喘到新华区医院就诊，具体情況不详。有贫血史多年，具体不详，曾多次输血，具体成分、量均不详。否认糖尿病、冠心病病史。无病毒性肝炎、无肺结核、无伤寒等重要传染病史。无急慢性肾炎、无肾衰等肾疾病史。无手术、外伤。无食物过敏史。无药物过敏史。入ICU体格检查：T: 38℃ P：130次/分 RR：37次/分 BP:69/43mmHg,氧饱和65%，昏迷状态，形体消瘦，口唇紫绀，肺部听诊可闻及广泛干湿啰音，腹软，肠鸣音未闻及，双下肢及双手水肿，少尿。
入ICU诊断：1.重症肺炎，脓毒症休克，呼吸衰竭 2.癫痫持续状态 3.脑梗死 4.高血压病3级（极高危） 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤，心力衰竭 6.重度营养不良伴消瘦 7.贫血 给予镇痛镇静，呼吸机辅助呼吸，液体复苏，血管活性药物静泵维持血压，给予哌拉西林他唑巴坦抗感染，给予血必净清除炎症介质；强心，营养支持，纠正贫血，维持内环境稳定。

1.体温（°C）：38
2.心率（次/分）：130
3.呼吸（次/分）：35
4.收缩压（mmHg）：69
5.舒张压（mmHg）：46

1.格拉斯哥总分GCS：6
2.氧合指数（mmHg）：67
3.血氧饱和度(%)：69
4.白细胞计数(10⁹/L)：26.87
5.中性粒细胞百分比(%)：96.4
6.C反应蛋白：130.05mg/L
7.IL-6(pg/mL)：160
8.PCT(ng/mL)：3.85
9.血小板（10⁹/L）：353
10.总胆红素（μmol/L）：5.10
11.血肌酐（μmol/L）：111.1
12.尿素氮（mmol/L）：16.22
13.尿量（mL/天）：850
14.血乳酸（mmol/L）：5.87
1.体温（°C）：36.7
2.心率（次/分）：78
3.呼吸（次/分）：23
4.收缩压（mmHg）：135
5.舒张压（mmHg）：65

1.格拉斯哥总分GCS：13
2.氧合指数（mmHg）：276
3.血氧饱和度(%)：99
4.白细胞计数(10⁹/L)：13.31
5.中性粒细胞百分比(%)：86
6.C反应蛋白：66.75mg/L
7.IL-6(pg/mL)：105
8.PCT(ng/mL)：1.14
9.血小板（10⁹/L）：203
10.总胆红素（μmol/L）：4.00
11.血肌酐（μmol/L）：142.7
12.尿素氮（mmol/L）：19.34
13.尿量（mL/天）：1900
14.血乳酸（mmol/L）：1.06
神志清，体温36.5度，心率76次/分，血压131/45mnlig，鼻导管吸氧4L/min, 氧饱和97%，呼吸23次/分，痰液中等，白色粘液，肺部听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。

临床结局：生存

诊断结果：重症肺炎、脓毒症休克、呼吸功能衰竭||冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能IV级(NYHA)||脑梗死||癫痫持续状态||高血压病3级（极高危）||肾功能不全||重度营养不良、低蛋白血症||中度贫血

联合血必净抗炎治疗，可以缩短抗生素应用时间，缩短机械通气时间，降低ICU患者住院时间及病死率。脑梗死患者用药时机？