患者基本情况:
姓名：安某某
性别：女
年龄：80岁
入院日期：2023-12-18 12:20
主诉:
发热5天，伴恶心呕吐
现病史:
患者于5天前无明显诱因出现寒战伴发热，体温最高40°C，就诊于察哈尔右翼前旗人民医院，住院输液治疗（用药不详），今日复查相关辅助检查，血常规示（察哈尔右翼前旗人民医院2023-12-16）血小板：37x10^9/L。家属为进一步诊疗，就诊于我院急诊科，急诊以“全身炎症反应综合征”收入我科，患者自发病以来，有腹泻，腹痛，小便正常。
既往史:
既往史患者平素身体良好，有高血压史10余年，具体用药不详，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。
体格检查:
患者神志清楚，精神可，无胸闷气短，无恶心呕吐；查体；双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在，颈软无抵抗，双肺呼吸音粗，来闻及明显干湿啰音，心率63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及额外心音，腹软无肌卫，压痛及反跳痛阴性，生理反射存在，病理反射未引出。
入院相关检查:
入ICU情况:
初步诊断：1.脓毒血症 肝脓肿2.肺部感染3.肺不张4.胸腔积液（双侧）5.肺气肿合并肺大泡6.低钾血症7.血小板减少8.肝功能不全9.肝结节10.高血压病3级（高危）11. 心力衰竭12.心包积液
诊疗经过:
处理意见：1、TCU护理常规、积极稳定生命体征、经鼻低流量吸氧、持续心电监护：2、完善相关辅助检查及化验；3、必要时请相关科室会诊；4、密切观察病情变化，必要时复查相关辅助检查；5、予以美罗培南、血必净抗感染、改善循环、控制血糖、补液、维持电解质平衡、营养支持等对症治疗，根据病情变化调整方案，请示上级医师：6、向家属交代相关病情，签署知情同意书。
医嘱单:
血必净用法用量：血必净 100ml bid 2023-12-18——2024-01-21
治疗后相关检查:
类型：转科
转科时间：
2023-12-21 09:50
转科情况：
患者神志清楚，自述腹痛症状好转，无恶心呕吐，发力症状好转。
转科诊断：
最后诊断：1.肝脓肿2.脓毒血症3.肺部感染4.肺不张5.胸腔积液（双侧）6.肺气肿合并肺大泡7.低钾血症
8. 血小板減少9. 肝功能不全10. 肝结节11.高血压病3级（高危）12.心力衰竭13.心包积液
随访:
随访类型：是
随访内容：患者已出院，症状好转，已康复。
用药体会:
血必净作为中药，在脓毒血症中辅助应用，病人感染指标明显改善，症状好转，炎症明显控制。
发起讨论:
血必净在心肺复苏病人中应用是否有意义？
