患者基本情况:
姓名：张某某
性别：男
年龄：60岁
入院日期：2023-07-19 07:30
主诉:
上腹部胀痛8小时。
现病史:
患者于2023年07月18日晚饮酒及进食高脂饮食，于2023年07月18日17点，感上腹部疼痛，以左上腹为著，腹痛呈持续性，程度较剧烈，不能耐受，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解，无左腰背部放射痛，无反酸、烧心，无呕血、黑便，无发热、寒颤、黄染，未予治疗，为进一步诊治急来我院急诊就诊，查腹部 CT 示：考虑急性胰腺炎伴周围渗出，左肾上腺占位考虑髓质瘤，有肾窦区内多发钙化灶。后以"急性胰腺炎"收住院。病程中，患者无头晕、乏力，无心慌，无胸闷、胸痛、气短，无咳嗽、咳痰，小便正常，未排气排便，体重无明显变化。
既往史:
既往曾1次患胰腺炎，已愈。患高血压20年，最高达180/110mmHg，长期规律服用氨氯地平降压治疗，自述血压控制理想；患脑梗死10年，无遗留肢体活动受限；患糖尿病8年，长期规律服用达格列净降糖治疗，血糖控制可；否认冠心病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查:
T :36.7C, P :80次／分， R :20次／分， BP :150/100mmHg，患者神清语利、查体合作，皮肤粘膜无苍白黄染，无瘀点瘀斑，头颅五官无畸形，颈软，无抵抗，未及颈淋巴结肿大，胸廓对称，双肺音清，未及干、湿啰音，心音有力，节律律齐，心率80次／分，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，腹软对称，剑突下、左上腹压痛（+)，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，移动性浊音（-)，肠鸣音弱。脊柱四肢无畸形，双下肢指压征（-)，生理反射存在，病理反射未引出。
入院相关检查:
入ICU情况:
1、急性胰腺炎
2、肾上腺髓质瘤
3、2型糖尿病
4、高血压3级很高危
5、脑梗死。
诊疗经过:
入院查腹部 CT 示：考虑急性胰腺炎伴周围渗出，左肾上腺占位考虑髓质瘤，有肾窦区内多发钙化灶。诊断明确后给予抑酸、抑制胰酶分泌、抗感染、血必净（共10天）拮抗内毒素、抑制炎症反应、改善胃肠功能、补液等对症治疗。
医嘱单:
血必净用法用量：血必净 100ml,每日2次，静点 2023-07-19——2023-07-28
治疗后相关检查:
类型：出院
出院时间：
2023-07-28 15:54
出院情况：
患者精神好，饮食可，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，二便正常。
出院诊断：
患者神志清，精神好，睡眠好，无上腹部疼痛不适，无恶心呕吐，无发热寒战黄染，无腰背部放射痛，无胸闷胸痛气短，无咳嗽咳痰，大便正常。查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常，腹软对称，未及明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。
随访:
随访类型：否
预计随访时间：2023-08-28
用药体会:
患者老年男性，既往有高血压、糖尿病史及脑梗死病史，免疫力低下，此次因急性胰腺炎入院，完善检查后明确诊断，对于这类免疫力低下的患者，很容易出现病情恶化，明确诊断后积极给予血必净（共10天）抑制抑制炎症反应，拮抗内毒素治疗后，患者炎症得到有效的控制，起到了缩短患者住院时间，减轻经济负担。
发起讨论:
血必净治疗急性胰腺炎是否可以加量？
