PSI评分

肺炎严重程度（Pneumonia Severity Index，PSI）评分系统是目前使用较广泛的用于评价肺炎的严重程度、预测患者死亡风险的比较准确的评分系统之一，因为其简便且可靠，设计相对合理，患者的分值越高，死亡风险就越高。

其内容包括3个人口学的基本数据、5种合并的基础相关性疾病、5项患者体格检查数据和7项实验室检查数据，不仅可以准确评价重症肺炎的严重程度指数，还可以结合患者的基础疾病做出准确、全面的综合评价。

肺炎严重指数（PSI）流程表

来源：Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2002;347(25):2039-2045.

肺炎严重程度评分系统(PSI)——已经在来自各种住院和门诊人群的身上得到验证。

肺炎严重程度评分系统(PSI)是基于常见的数据，将患者分为5个风险类别，其中30天死亡率从0.1%到27.0%不等。得分越高，死亡、住院和再入院的风险就越高，住院时间也越长。

图2 确定社区获得性肺炎患者是否应住院或门诊治疗的流程图

来源：Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2002;347(25):2039-2045.

如何使用肺炎严重程度指数来判断入院是否合适？

风险等级I、II和III类患者的死亡风险较低，大多数患者在没有减轻病情的情况下可以安全地作为门诊患者进行治疗。一些低风险患者，特别是老年人或肺炎严重程度指数为三级的患者，看起来不舒服或者不愿意在家接受治疗，许多这样的患者可能适合短期住院或23小时的住院观察。这一策略允许他们接受抗生素治疗和任何必要的补液，同时监测他们的病情恶化。

中度风险(肺炎严重程度指数IV类)和高风险(V类)患者应住院治疗，因为他们的死亡率和并发症要高得多。

一般来说，这类患者多为老年人，并有两种或两种以上的不良预后因素，如严重的合并疾病、异常的生命体征和异常的实验室检验值。不管他们的肺炎严重程度指数如何，所有血氧不足(定义的血氧饱和度低于90%或动脉氧的分压不到60毫米汞柱的病人)或严重血流动力学不稳定的患者都应该住院。

其他入院适应症包括化脓性或转移性疾病(脓胸、肺脓肿、心内膜炎、脑膜炎或骨髓炎)或由高危病原体引起的感染(如金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌)。

PSI 评分能够客观的将患者病情进行评级，并适用于重症肺炎预后评估，对于重症肺炎患者，仅依据临床症状来判断病情程度，受主观因素影响大，PSI 评分能全面评价重症患者的病情，评估预后，具有简单容易操作的优点。

参考文献：

1.王慧敏,张冬,何慧洁, 等.PSI评分在重症肺炎患者预后判断中的应用价值[J].中国当代医药,2012,19(35):40-41.

2.郑娜敏,顾乐,吕建农.PSI评分对呼吸机相关性肺炎患者预后价值的评估[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(4):323-327.

3.Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice. Management of community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2002;347(25):2039-2045.