姓名:刀某某
性别:男
年龄:35岁
身高:176cm
体重:78kg
入院日期:2024-10-01
出院日期:2024-10-24
腹痛腹胀伴间断排气排便1月余
患者及家属诉1月前无诱因突发腹痛,疼痛呈阵发性绞痛,腹痛时常伴恶心,偶呕吐,呕吐物为少量胃内容物,肛门间断排气,大便未解,无放射痛,无腹泻,无寒战发热,无咳嗽咳痰,无盗汗乏力,2024年9月6日就诊于“当地市级医院”行相关后诊断考虑:“肺结核、肠结核、内痔可能”并予抗结核治疗(具体用药不详),但病情未见明显好转。近日来腹痛腹胀较前加重,遂前往“省级医院”就诊,行CT示:小肠梗阻;胆囊增大。因患者患有肺结核,转诊至我院急诊科,我科会诊后,以“1、不完全性肠梗阻2、结核性腹膜炎3、肺结核”收住院,患者发病以来精神差,饮食睡眠差,大小便尚可,体重较前未有所变化
平素健康状况:一般
传染病史:有(结核)
外伤史:无 外伤史
手术史:无 手术史标志
食物、药物过敏史:无 过敏食物
预防接种史:不详 预防接种史
输血史:无 既往输血史
其他:无
内分泌与代谢系统疾病:有(高血压、糖尿病,具体用药不详。)
肌肉骨骼系统疾病:有(腰椎间盘突出)
个人史:出生并长期留居原籍,无烟、酒、药物等嗜好,工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,否认冶游史。
婚育史:未婚未育
家族史:父母、兄弟、姐妹健康,无与患者类似病情,无家族遗传病。
流行病学史:否认
患者因“腹痛腹胀伴间断排气排便1月余。”于2024年10月01日22时48分入院。入院后完善相关术前检查及术前评估,保守治疗效果欠佳,于2024年10月9日行剖腹探查+回肠部分切除术+回肠、回肠侧侧吻合术+回肠造瘘术+肠粘连松解+阑尾切除术,患者于2024年10月12日因自发性右侧气胸,行右侧胸腔穿刺闭式引流术,术后予吸氧、持续心电监护,抗感染、予“血必净bid 50ml”抗炎、抗结核、保肝、抑制胃酸、调节免疫、止血针、营养对症、支持洽疗。现病情好转,今日办理出院。
患者预后良好,出院后3天随访,各项感染指标总体呈下降趋势,目前总体治疗有效。
临床结局:生存
诊断结果:完全性肠梗阻||肠粘连性狭窄||粘连性肠梗阻||结核性气胸||慢性阑尾炎||全身炎症反应综合征||结核性腹膜炎||肠结核||肺结核||肺部感染||腹腔积液||低蛋白血症||电解质代谢紊乱||內痔||营养不良
予“血必净”50ml bid联合抗生素治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征5天,观察感染性标志,用药4天10月13日监测超敏C反应蛋白为:131.75mg/L白介素6为:33.86pg/ml、降钙素原为:2.01ng/ml,用药2天10月19日监测超敏C反应蛋白为:15.42mg/L白介素6为:6.83pg/ml、降钙素原为:0.18ng/ml,停药,5天后10月24日监测超敏C反应蛋白为:7.69mg/L,用药期间监测各项指标,下降趋势明显,提示血必净用于治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征,抗炎疗效确切,值得临床推广。
血必净的用药疗程是多久?