动态 版块 发帖 我的 积分商城
Loading...
HadSky
支持原创软件,共创美好明天!
自由自在Lv32 
使用血必净治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征病例     
患者基本情况:

姓名:刀某某

性别:

年龄:35岁

身高:176cm

体重:78kg

入院日期:2024-10-01

出院日期:2024-10-24

主诉:

腹痛腹胀伴间断排气排便1月余

现病史:

患者及家属诉1月前无诱因突发腹痛,疼痛呈阵发性绞痛,腹痛时常伴恶心,偶呕吐,呕吐物为少量胃内容物,肛门间断排气,大便未解,无放射痛,无腹泻,无寒战发热,无咳嗽咳痰,无盗汗乏力,2024年9月6日就诊于“当地市级医院”行相关后诊断考虑:“肺结核、肠结核、内痔可能”并予抗结核治疗(具体用药不详,但病情未见明显好转。近日来腹痛腹胀较前加重,遂前往“省医院”就诊,行CT示:小肠梗阻;胆囊增大。因患者患有肺结核,转诊至我院急诊科,我科会诊后,以“1、不完全性肠梗阻2、结核性腹膜炎3、肺结核”收住院,患者发病以来精神差,饮食睡眠差,大小便尚可,体重较前未有所变化

既往史:

平素健康状况:一般

传染病史:有(结核)

外伤史:无 外伤史

手术史:无 手术史标志

食物、药物过敏史:无 过敏食物

预防接种史:不详 预防接种史

输血史:无 既往输血史

其他:无

内分泌与代谢系统疾病:有(高血压、糖尿病,具体用药不详。)

肌肉骨骼系统疾病:有(腰椎间盘突出)

个人史:出生并长期留居原籍,无烟、酒、药物等嗜好,工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,否认冶游史。

婚育史:未婚未育

家族史:父母、兄弟、姐妹健康,无与患者类似病情,无家族遗传病。

流行病学史:否认

入院情况:
入院体格检查:T36.5°C,P95次/分,R20次/分,SPO2 96%,BP81/77mmHg,一般情况差,神清,皮肤巩膜末见明显黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音稍粗,未闻啰音,心率95次/分,律齐。一般情况及精神尚可,神清,慢性面容,皮肤巩膜未见黄染,口唇肢端无苍白及发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,腹稍膨隆,腹肌稍硬,未见胃肠蠕动波,腹部有压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,输尿管点无压痛,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肝绝对浊音界存在,肠鸣音2-3次/分,无高亢气过水声,无腹部血管杂音。双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。
入院诊断:1不完全性肠梗阻 2结核性腹膜炎 3肺结核 4 肠结核 5内痔
诊疗经过:

患者“腹痛腹胀伴间断排气排便1月余。”于2024年10月01日22时48分入院。入院后完善相关术前检查及术前评估,保守治疗效果欠佳,于2024年10月9日行剖腹探查+回肠部分切除术+回肠、回肠侧侧吻合术+回肠造瘘术+肠粘连松解+阑尾切除术,患者于2024年10月12日因自发性右侧气胸,行侧胸腔穿刺闭式引流术,术后吸氧、持续心电监护,抗感染、“血必净bid 50ml”抗炎、抗结核、保肝、抑制胃酸、调节免疫、止血针、营养对症、支持洽疗。现病情好转,今日办理出院。

医嘱单:

医嘱单图片

血必净用药前24h生命体征::
1.体温(°C):36.5
2.心率(次/分):95
3.呼吸(次/分):20
4.收缩压(mmHg):81
5.舒张压(mmHg):77
血必净用药前24h器官功能及实验室检查指标:

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

1.白细胞计数(10⁹/L):10.80
2.血小板(10⁹/L):237
3.谷丙转氨酶(U/L):8
4.谷草转氨酶(U/L):12
5.总胆红素(μmol/L):18.3
6.血肌酐(μmol/L):25
7.尿素氮(mmol/L):1.55
8.尿量(mL/天):1600
血必净停药后24h生命体征:
1.体温(°C):36.7
2.心率(次/分):94
3.呼吸(次/分):19
4.收缩压(mmHg):129
5.舒张压(mmHg):84
血必净停药后24h器官功能及实验室检查指标:

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

化验单图片

1.白细胞计数(10⁹/L):4.62
2.血小板(10⁹/L):332
3.谷丙转氨酶(U/L):79
4.谷草转氨酶(U/L):63
5.总胆红素(μmol/L):10.7
6.血肌酐(μmol/L):27
7.尿素氮(mmol/L):3.40
8.尿量(mL/天):2100
转科/出院情况:

患者预后良好,出院3天随访各项感染指标总体呈下降趋势目前总体治疗有效。

转科/出院诊断:

临床结局:生存

诊断结果:完全性肠梗阻||肠粘连性狭窄||粘连性肠梗阻||结核性气胸||慢性阑尾炎||全身炎症反应综合征||结核性腹膜炎||肠结核||肺结核||肺部感染||腹腔积液||低蛋白血症||电解质代谢紊乱||內痔||营养不良

治疗体会:

“血必净”50ml bid联合抗生素治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征5,观察感染性标志用药4天1013监测超敏C反应蛋白为:131.75mg/L白介素6为:33.86pg/ml、降钙素原为:2.01ng/ml,用药2天1019监测超敏C反应蛋白为:15.42mg/L白介素6为:6.83pg/ml、降钙素原为:0.18ng/ml,停药,5天后1024监测超敏C反应蛋白为:7.69mg/L,用药期间监测各项指标,下降趋势明显,提示血必净用于治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征抗炎疗效确切,值得临床推广。

发起讨论:

血必净的用药疗程是多久?

  0    已被阅读了16次  楼主 2024-11-20 21:06:10
回复列表

回复:使用血必净治疗完全性肠梗阻、肠粘连性狭窄、粘连性肠梗阻、结核性气胸、慢性阑尾炎、结核性腹膜炎、肠结核、肺结核合并肺部感染、全身炎症反应综合征病例

guest
登录之后更精彩~
7.3.5
© 2015-2024
您的IP:18.222.20.3,2024-11-24 05:45:10,Processed in 0.05013 second(s).
Powered by HadSky
中国最权威的重症论坛