姓名：陈*

性别：女

年龄：59岁

身高：157cm

体重：44kg

入院日期：2024-11-10

出院日期：2024-11-17

上腹部疼痛20+天，再发加重1天患者20+天前进食辛辣、油腻饮食后出现肩背部疼痛不适，以右肩背部为主，呈持续性胀痛不适，无恶心、呕吐胃内容物，无发热、寒战，无厌油、乏力，无皮肤巩、肤瘙痒，无便、便和陶土色大便，无腹胀、反、气、烧心、打、腹泻和便秘，无胸痛、心悸、咳嗽、咳痰和呼吸困难，无腰痛、尿频、尿急、尿和血尿，疼痛发作后于中医院住院治疗，疼痛可缓解，未行手术治疗。1天前疼痛再发，以右上腹部为主，呈持续性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物，疼痛发作后于外院输液治疗，效果不佳，当地医院建议转上级医院进一步治疗，遂就诊于我院急诊，急诊行上腹部CT检查提示:1.胆囊增大，胆囊结石，急诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收住我科。患者自发病以来神志清楚，精神良好，饮食差，睡眠差，小便黄，大便如常，近一月体重下降约14kg。平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、否认冠心病等心血管病史，发现糖尿病约20年，平素注射胰岛素控制血糖，血糖控制可，否认脑血管病史、精神病史，预防接种史不详。2019年于赫章县人民医院行白内障手术，2011年因车祸导致盆骨骨折(未行手术治疗)，否认输血史，否认食物或药物过敏史。入院体格检查：体温36.7℃脉搏89次/分 呼吸20次/分血压125/69mmHg 一般情况:发育正常，营养良好，慢性病容。自主体位，神志清晰，表情自如，查体合作，皮肤及黏膜:皮肤黏膜无黄染,无明显肝掌，无明显蜘蛛痣。淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大 头部:头颅五官无畸形。眼睑正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻无畸形，无鼻翼煽动，鼻旁窦未触及明显压痛。口料红润，口腔黏膜未见明显异常，双侧肩桃体无肿大，咽未见明显异常，伸舌居中。声音正常。 颈部:颈部无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉未见异常,肝颈静脉回流征阴性，气管正中，甲状腺未及肿大， 胸部:胸廓正常，肋间隙未见明显异常，双侧乳房对称，未见明显异常，呼吸运动正常，肋间隙正常，呼吸节律正常。语频正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发感。双肺叩诊皇清音，肺下界位于锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间,肩胛线第10肋间。肺下界移动度6-8cm。双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，双肺未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置距左锁骨中线内0.5cm。周围血管毛细血管搏动征:心尖搏动正常,无心包摩擦感，未触及震颤。心界正常，心率74次/分，心律齐，Si正常，Se正常，未闻及S，未闻及S，A-()P,各瓣膜听诊区未闻及杂音。毛细血管征阴性，未见水冲脉,未闻及枪击音。腹部:详见专科检查。 肛门生殖器:外生殖器,肛门直肠未查 脊柱四肢:脊柱正常，四肢正常，活动自如，关节无红肿，无杵状指趾，肌肉无压痛，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.胆囊结石伴有急性胆囊炎；2.2型糖尿病患者入院后积极完善相关检查，给予血必净清除炎症介质、抗感染、补液等对症状支持治疗，治疗效果可。因检查明确患者伤口恢复可、故予今日出院。

1.体温（°C）：36.7
2.心率（次/分）：78
3.呼吸（次/分）：20
4.收缩压（mmHg）：120
5.舒张压（mmHg）：75

1.白细胞计数(10⁹/L)：23.78
2.血小板（10⁹/L）：404
3.谷丙转氨酶（U/L）：13
4.谷草转氨酶（U/L）：26
5.总胆红素（μmol/L）：19.8
6.血肌酐（μmol/L）：44
7.尿素氮（mmol/L）：9.04
8.尿量（mL/天）：740
1.体温（°C）：36.4
2.心率（次/分）：89
3.呼吸（次/分）：18
4.收缩压（mmHg）：118
5.舒张压（mmHg）：79

1.白细胞计数(10⁹/L)：17.38
2.血小板（10⁹/L）：326
3.谷丙转氨酶（U/L）：43
4.谷草转氨酶（U/L）：26
5.总胆红素（μmol/L）：13.7
6.血肌酐（μmol/L）：43
7.尿素氮（mmol/L）：5.78
8.尿量（mL/天）：930
患者未诉特殊不适，无畏寒、发热，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐等不适，精神、睡眠及饮食可。查体:生命征平稳，神志清楚，心律齐，心脏各听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部平坦，腹柔软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

临床结局：生存

诊断结果：胆囊结石伴有急性胆囊炎||肠粘连||2型糖尿病

血必净注射液能够抑制多种炎症介质的释放，如TNF-a、IL-6等，这些介质在炎症反应中起着关键作用。通过抑制它们的释放，血必净能够减轻炎症反应的程度，缓解组织损伤。

该患者用药后炎症指标如:白细胞计数、中性粒细胞百分百比、CRP、PCT等明显下降，症状减轻，使用过程中未出现不良反应，治疗安全有效。

血必净注射液的配伍禁忌？